Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в Республиканском центре трансплантологии в Будапеште

Первая трансплантация костного мозга была выполнена в Республиканском центре трансплантологии при больнице Святого Ласло в 1992 году с использованием стволовых клеток, образованных от родственного аллогенного донора для лечения 6-месячного ребенка с тяжелым комбинированным синдромом иммунодефицита. С того времени и до 2012 года в крупнейшем центре трансплантации в Европе – в Центре трансплантологии - врачи провели около 800 трансплантаций стволовых клеток у детей.

Отделение детской трансплантации стволовых клеток предоставляет полный комплекс мероприятий для детей, находящихся в критическом для жизни состоянии, и осуществляет около 50-ти видов процедур по трансплантации кроветворных стволовых клеток каждый год. Этот означает, что опыт специалистов Центра в трансплантации теперь может предложить лучшее и доступное лечение для каждого кандидата на пересадку. В то же время, врачи готовы пояснить, чего ожидать от запланированных процедур и как реагировать на проблемы, которые могут возникнуть в ходе пересадки.

Программа лечения в Центре предусматривает пересадку, как вариант лечения для различных приобретенных и врожденных заболеваний у детей, включая злокачественные опухоли кроветворной системы и солидных опухолей, наследственный синдром иммунодефицита, синдромы недостаточности костного мозга и наследственные метаболические заболевания.

Для пациентов педиатрического отделения выполняются трансплантации костного мозга (аллогенная и аутологичная), трансплантации периферических стволовых клеток и пуповинной крови. Программа использования пуповинной крови позволяет выявить неродственных доноров довольно быстро (обычно в течение нескольких недель). Быстрая идентификация очень важна для пациентов с врожденными нарушениями обмена веществ, недостаточностью костного мозга, синдромами иммунодефицита или расширенного лейкоза.

Только 20 процентов наших действительных пациентов имеют доноров из семьи, тем не менее, многие из наших трансплантаций производятся из клеток костного мозга или периферических стволовых клеток крови, полученных от тех 19 миллионов взрослых добровольцев-доноров, или из 600000 пожертвований пуповинной крови по всему миру. Альтернативные донорские трансплантации частично соответствуют родственному донорству за счет использования T-клеток и положительного отбора CD34, и могут быть выполнены при гаплоидентичных трансплантациях. Существует определенный опыт в использовании альтернативных доноров, включая соответствие и несоответствие неродственных доноров, гаплоидентичность (половина соответствия) родителей и родственников, а также доноров пуповинной крови.

Дальнейшие процедуры включают сбор на месте стволовых клеток, обработку и их хранение в центре. Подробные наблюдения за пациентами во время трансплантации включают в себя высокочувствительное молекулярное тестирование вирусной инфекции после трансплантации и регулярную оценку доноров приживления («chimaerism»). Мы регулярно сообщаем о проведенных трансплантациях в Европейскую группу по крови и трансплантации костного мозга (EBMT).

Современное состояние отделения детской трансплантации стволовых клеток при больнице Святого Ласло таково: блок с 10 специальными изолированными номерами для трансплантации на 20 коек. Блок был расширен и перестроен под нужды больных, и делает пребывание в больнице максимально комфортным и безопасным для пациентов и их семей. В номерах есть телефон, телевизор, DVD, видео, радио, CD-плеер и WiFi- точки. Эти изолированные номера оборудованы самым современным оборудованием мониторинга и специальными системами фильтрации воздуха, что снижает риск возникновения инфекций, которые являются основными факторами осложнений у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга или стволовых клеток.

Команда Центра состоит из врачей, медсестер, фельдшеров и трансплантологов, которые специально обучены исключительно для трансплантации КМ и стволовых клеток. Их внимание сосредоточено на безопасном и эффективном выполнении процедуры, внимательном наблюдением лечащими врачами за пациентами до, во время и после операции, а также на общении с родителями и больными на протяжении всего терапевтического процесса. Междисциплинарный подход в работе сотрудников Центра трансплантологии во время лечения  пациента усиливают качество медицинской помощи за счет многопрофильного экспертного мнения. Схемы ухода персонифицированы для удовлетворения конкретных потребностей каждого пациента, и вся команда проводит обход каждый день, чтобы обсудить прогресс всех пациентов.

Коллектив отделения детской трансплантации костного мозга при больнице Святого Ласло состоит из медицинских работников со специальной подготовкой в различных дисциплинах, связанных с гемопоэтическими стволовыми клетками и трансплантацией костного мозга и клеточной терапии. Также отделение тесно сотрудничает с другими специально обученными врачами в области патологии, радиационной онкологии, реаниматологии, пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, иммунологии, инфекционных болезней, хирургии и в других областей медицины.

Программа поддержки семьи (так называемая программа "Дом Деметра") является программой на добровольной основе, которая предоставляет конкретные мероприятия, ресурсы и услуги для пациентов и их семей во время их пребывания в больнице Святого Ласло. Программа стремится охватить всю семью целиком и полностью удовлетворять их потребности во время трудного процесса трансплантации.

Фонд "Дом Деметры" позволяет маленьким пациентам и их семьям жить вместе после пересадки в обстановке, которая является одновременно домашней и стационарной медицинской. Программа пересадки «Дом вдали от дома» включает в себя размещение здания прямо в больнице, где родители могут жить в течение всего периода пересадки в аппартаментах, которые включают кухню, гостиную и прачечную.

При отделении детской трансплантация стволовых клеток также работает поликлиника. Она предназначена как для новых пациентов, так и для последующих посещений после трансплантации. Предоставляются консультации по конкретным клиническим заболеваниям, а также по общим гематологическим направлениям в областях заболеваний костного мозга, болезни первичного иммунодефицита.

Области применения трансплантации кроветворных стволовых клеток: