Лечение мочекаменной болезни в Европе

Во всем мире среди детей и взрослых за последние пару десятков лет ученые отмечают рост обнаружения мочекаменной болезни (далее — МКБ, уролитиаз). МКБ — это заболевание, характеризующееся образованием и ростом кристаллов (камней) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или даже в мочеиспускательном канале человека. К счастью, большинство камней выходят из организма без какого-либо вмешательства. Но, если диаметр камня превышает 5 мм, то самостоятельное его отхождение без лечение мочекаменной болезни весьма затруднено, а при прогрессирующем росте — является опасным для здоровья. Почти все исследования показали, что чаще заболевание выявляется на довольно поздних стадиях проявления и его осложнений – отхождения камней, расширения полостных систем почки, почечной колики, калькулезного пиелонефрита. Урологи выделяют такие относительные признаки МКБ:

• почечная колика,
• боли (живот, поясница),
• дизурия,
• гематурия (сверхнормативное наличие крови в моче),
• пиурия (наличие гноя в моче),
• повышение температуры тела.

Абсолютный признак уролитиаза — отхождение камней и песка при мочеиспускании. Приступ почечной колики у взрослых является признаком уролитиаза приблизительно в 70%. Однако, чем моложе человек, тем реже приступы почечной колики встречается при МКБ. Почечная колика редко сопровождаться одномоментным отхождением конкрементов.

Причины возникновения конкрементов в почках изучены недостаточно, что усложняет задачу урологов при лечении мочекаменной болезни. У детей младшего возраста факторами, провоцирующими возникновение камней в почках и мочевых путях, являются:

• инфицирование, в частности протеем и клебсиеллой, которые расщепляют мочевину с образованием уратно- и фосфатно-кальциевых кристаллов,
• врожденные аномалии развития мочевого тракта.

У старших детей и взрослых большее значение имеют нарушения обмена веществ: фосфатно-кальциевого, мочевой и щавелевой кислот, редко аминокислот. У этих возрастных групп преобладает образование оксалатно-кальциевых камней. При нарушениях метаболизма мочевой кислоты возможно образование уратов. Редко образуются конкременты из цистина. Причины нарушения фосфатно-кальциевого обмена: гиперпаратиреоз, некоторые эндокринопатии, повреждение костей, гипервитаминоз D, длительный приём щелочей и солей кальция.

Только лабораторных методов исследования мочи недостаточно для диагностирования МКБ, так как не существует связи между уровнем экскреции солей и интенсивностью камнеобразования. Поэтому авторитетные урологические клиники за границей проводят комплексное обследование мочеполовой системы пациента, чтобы выявить сопутствующие заболевания, влияющие на ход лечебной тактики. Диагностика мочекаменной болезни может включать:

• метаболическое обследование (лабораторный анализы крови и мочи);
• компьютерную томографию (КТ);
• урологическое УЗИ;
• экскреторную урографию с внутривенным контрастированием.

При лечение уролитиаза перед урологами, хирургами и диетологами стоят главные задачи: блокирование приступов почечной колики, фрагментация и удаление камня, лечение инфекций и предупреждение рецидива камнеобразования. Каждый пациент с конкрементами в мочевыделительной системе, в зависимости от их локализации, химического состава, формы и размера, нуждается в индивидуальном подходе. В случае, если пациенту не помогают медикаментозная и диетическая терапии, то, учитывая локализацию, лечение мочекаменной болезни за рубежом предусматривает выбор следующих видов дробления камней:

1. Камни в почках (нефролитиаз)

• основным методом дробления камней в почке является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая производится под внутривенной анестезией. После дробления осколки самостоятельно отходят по мочевыводящему пути;
• перкутанная контактная литотрипсия (нефролитотрипсия);
• в особых редких случаях показана открытая операция (пиелолитотомия).

2. Камни в мочеточниках

• индивидуально подобранная диета и лекарственные средства в 80% случаев провоцируют самостоятельное отхождение камней;
• контактная литотрипсия с помощью уретероскопа под общей анестезией;
• лапароскопическая уретеролитотомия;
• открытая операция (уретеролитотомия).

3. Камни в мочевом пузыре

• трансуретральная контактная литотрипсия проводится при отсутствии аденомы и диаметре камней до 2 см;
• открытая операция (цистолитотомия) выполняется при больших размерах камней.

Наша компания «CLINICA.in.ua» предлагает воспользоваться возможностью лечения мочекаменной болезни в Европе. Очевидным преимуществом удаления камней мочевыделительной системы в венгерских урологических клиниках является то, что венгерские хирурги имеют большой опыт проведения малоинвазивных лапароскопичских операций с помощью современного оборудования. Такие оперативные вмешательства менее травматичны, легче переносятся пациентом и требуют меньшего периода послеоперационной госпитализации по сравнению с открытой операцией. К примеру, во время перкутанной (чрезкожной) нефролитотрипсии (PCNL) в поясничной области тела через небольшой разрез в почку вводится нефроскоп и зонд литотриптора (чаще ультразвукового или лазерного), с помощью которого камень измельчается и параллельно извлекаются осколки. После такой лапароскопии пациент может выписаться из стационара на 3-4 сутки. На этом лечение мочекаменной болезни не завершается, поскольку, как правило, без терапии вероятен рецидив заболевания. Венгерские высококвалифицированные урологи и диетологи рекомендуют пациенту контрольное обследование, методы коррекции водно-солевого обмена (препараты, питание) с целью профилактики повторного образования камней.