Противопоказания к пересадке сердца
Пересадка сердца является серьезным хирургическим вмешательством в целостность организма пациента и имеет ряд противопоказаний. Противопоказания к пересадке сердца можно разделить на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям к пересадке сердца относят:
- Стойкую гипертензию легких (при сопротивлении легочных сосудов более 4-х единиц Вуда);
- Необратимую полиорганную недостаточность;
- Наличие злокачественных патологических новообразований в анамнезе;
- Острые системные инфекционные заболевания и/или обострение хронических;
- Тромбофлебит;
- Системные заболевания, к примеру, коллагеноз;
- Сильное ожирение (более 30% нормальной массы тела);
- Наличие психических заболеваний и серьезных расстройств, психосоциальная нестабильность;
- Стойкий алкоголизм;
- Наркотическая зависимость;
- Нежелание или неспособность следовать всем указаниям врача и программе предоперационных и послеоперационных диагностических и лечебных мероприятий.
Относительные противопоказания к пересадке сердца включают:
- Инсулинозависимый сахарный диабет;
- Наличие нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;
- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Активный диффузный миокардит;
- Развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей;
- Патологии печени, почек, легких, ЦНС сопровождающиеся их недостаточностью
- Инфицирование вирусами HDV и HCV;
- Возраст более 60 лет.
Относительные противопоказания, в отличие от абсолютных, подлежат пересмотру и индивидуальному определению. Так, к примеру, при инсулинозависимом сахарном диабете не допускается проведение пересадки сердца от донора, но может быть проведена пересадка искусственного сердца. В некоторых случаях допускается проведение пересадки сердца для пациентов старше 60 лет, такое решение может быть принято после проведения всех необходимых лабораторный и инструментальных исследований. Кроме того, стоит учитывать также тот факт, что для каждого конкретного пациента могут существовать свои, индивидуальные противопоказания, которые могут быть определены после обследования организма.
Операции по пересадке сердца в Европе проводятся только после всестороннего изучения состояния организма пациента и оценки развития сердечной патологии, рационального взвешивания всех показаний и противопоказаний.