Как проводится пересадка сердца от донора?
Ежегодно тяжелые сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной смерти около 17 миллионов человек по всему миру. Современная медицина активно занимается разработкой новых методов лечения кардиологических заболеваний, цель которых – полностью излечить пациента, продлить длительность и улучшить качество его жизни. Поистине, прорывом в лечении тяжелобольных пациентов с ишемической болезнью сердца, дилатационной кардиомиопатией, врожденными патологиями сердца, которые уже не поддаются лечению другими методами, стала пересадка сердца от донора. Благодаря такой операции удалось спасти жизни тысячей людей и вернуть их к полноценному существованию.
Операция по пересадке сердца возможна в случае, если удается найти для пациента подходящего донора. Донором может стать пациент с установленной смертью головного мозга, моложе 60 лет, со здоровым сердцем, имеющий одинаковую группу крови с реципиентом, а также отвечающий ряду других требований.
Пересадка сердца от донора в Европе выполняется только самыми лучшими кардиохирургами, в специально оборудованных операционных, с помощью современных аппаратов поддержки искусственного кровообращения и прогрессивной вспомогательной техники. Такая операция относится к числу наиболее сложных и занимает от 4 до 10 часов. Доступ к сердцу обеспечивается путем серединной лапаротомии – разрезания грудины посередине. Сначала вскрывается перикард, в нижнюю и верхнюю полые вены вводят специальные канюли, таким образом, пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Длительность искусственного кровообращения и холодовой кардиоплегии должна быть как можно короче.
Сердце донора и самого пациента иссекается практически полностью, оставляют только небольшие части задних стенок обоих предсердий. Подготовленное соответствующим образом донорское сердце тщательно осматривается, а далее соединяется швами с оставленной частью левого предсердия, перегородкой между ними, оставленной частью правого предсердия, аортой и легочной артерией пациента. После, снимается зажим с аорты и принимаются все необходимые меры для быстрейшего возобновления сокращаемости сердечной мышцы в случае, если оно сразу не восстанавливается самостоятельно. После операции пациенту назначается иммуносупресивная терапия, подавляющая реакцию отторжения, а при необходимости – дополнительная медикаментозная терапия.
В случае, если состояние пациента особо тяжелое, и поддерживающая терапия уже не может обеспечивать нормальную работу его сердца, а подходящего донора пока нет, проводится пересадка искусственного сердца. Искусственное сердце дает возможность сохранить жизнь пациента до того момента, пока не появится подходящее донорское сердце.